作者：广东省药学会 中山大学附属第五医院 主管药师 梁雪文

四环素牙

是指在牙齿发育期间服用了四环素类药物所导致牙齿内源性、永久性的着色疾病。

症状：患者牙齿会出现永久性变黄、灰或灰黑色。

四环素类药物属于广谱的抗生素，代表药物有四环素、土霉素、金霉素、强力霉素，以及多西环素、米诺环素等。

牙齿变色与哪些因素相关？

通常让牙齿变色的因素主要分为以下两大类：

1、外源性因素：

外来色素沉积在牙齿表面或牙体组织浅层；

外源性因素主要包括：

■ 饮食色素：咖啡、果汁等；

■ 烟草色素：吸烟；

■ 药物色素：如氯己定（漱口水）；

外来色素对牙齿的变色影响：

其中饮食色素可以使牙齿变黄棕至黑色；烟草色素可以使牙齿变棕至黑色；而药物色素可以使牙齿变黑和棕色。

2、内源性因素：

来自机体内部组织的色素沉积在牙体(主要是牙釉质、牙本质和牙髓)组织中。

内源性因素主要包括：

■ 代谢性疾病：如先天性红细胞生成性卟啉病；

■ 药物着色：如四环素牙；

■ 遗传性或发育性疾病：如牙釉质或牙本质发育不全；

■ 牙髓病变；

■ 氟牙症；

内源性因素对牙齿的变色影响：

① 其中代谢性疾病可以使牙齿变紫红或棕色；

② 遗传性或发育性疾病可以使牙齿变棕色或黑色条带状；

③ 四环素药物可以使牙齿变黄、灰或灰黑色；

④ 氟牙症可以使牙齿变白垩、黄或棕色；

⑤ 而牙髓病变可以使牙齿变粉红色、黄色或粉色、灰、黑色。

内、外源性因素中药物因素的区别

药物因素	外源性因素	内源性因素
作用于牙齿的部位	牙齿表面	牙体（内部着色）
牙齿颜色的变化	黑、棕色	黄、灰或灰黑色
举例药品	氯己定	四环素
图例

如果把牙齿比喻成一个城堡，外源性因素就像是包围在城堡外的敌军，而内源性因素像是能潜伏进城堡内部的间谍。

结论：影响牙齿变色的因素多种多样，而四环素牙只是内源性影响因素中的一种，所以说牙齿变色了不一定是得了四环素牙。

建议：

1、发现牙齿变色不必过度惊慌，应及时前往口腔门诊进行诊查、治疗。

2、保持良好的口腔卫生与饮食习惯:避免食用或使用可导致牙齿着色的食物、药物和其他含色素物质。

温馨提示：

由于四环素可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制骨骼的发育生长，故不推荐用于8岁以下的儿童，除非预期的利益高于可能的危险。

审稿专家：广东省药学会 中山大学附属第五医院 赵慧彬

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